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子宫内膜复杂性增生怎么办?

子宫纵膈子宫纵隔虽然不是一种常见病,但是发病率并不低,因此对女性生殖健康的影响应当受到重视,但又不是所有的纵隔子宫都对生殖功能产生影响,而对该病的处理又要因人而异、具体情况具体对待,不能只选择宫腔镜,或者宫腹腔镜联合治疗。子宫在最初形成的时候是有两条纵形的管子(苗勒氏管)融合而成。这两条苗勒氏管是纵形平行排列,向邻近的管壁融合贯通,两条管子的管腔融合成一个大腔,就是子宫腔,两条管子的壁就变成了子宫壁,就形成了正常的子宫。如果两条管在融合时发生问题,就产生了不同程度的纵隔子宫。如果两条管子之间完全没有遇到一起,就分别形成两个独立空腔器官,叫双子宫,双子宫不是两个子宫,而是两个“半个子宫”;两条管子的下部融合上部不融合,就形成双角子宫。如果两条管壁没有完全融合贯通,但两条管子融到一起后的形状与正常子宫的形状相似,叫完全纵隔子宫,也就是说子宫被隔成了两个腔;中间的隔部分融合贯通,叫不全纵隔子宫。当然纵隔的厚度、自上而下的长度也因人而异,所以就产生了各种各样的子宫纵隔,形成了各种各样的纵隔子宫和部分子宫畸形,如马鞍形子宫等。可以通过B超、子宫腔造影、CT、MRI、宫腔镜等诊断,宫腔造影和宫腔镜可较全面地反映纵隔子宫的形态。对怀孕的影响因为子宫腔不正常了,对怀孕及怀孕后胎儿的生长就有些影响。但不是所有子宫纵隔的女性的生育功能均受影响。子宫纵隔的患者有30%可以完全不影响生育。另外20%患者基本不能怀孕,是由于合并子宫发育不良的原因。50%患者需要手术治疗才能怀孕至胎儿出生存活,其中60%可以用腹腔镜,或者宫腹腔镜联合手术,还有40%患者要剖腹手术才行。剖腹手术是不得已而为之,因为手术后要一年半后才能准备怀孕,早怀孕的风险也很大。因此,子宫纵隔的患者要根据本人具体的情况选择治疗方法,不能千篇一律。不过要记住,要到治疗这种病有经验的医院去就诊,或者多看几家医院,因为你也不知道哪家医院好,只凭医生讲也不合理,或者有可能的话问一下已经治疗过的患者朋友。总之不要随便治疗,一旦治疗失败,再补救十分困难。与试管婴儿的关系一个健康的胚胎对于先天性子宫畸性的患者来说是很重要的,只要子宫畸形的情况不是很严重,并且子宫内膜厚度正常、血管丰富,囊胚成功着床是没有问题的,而且试管婴儿的成功率也是很高的不过要做到以下三点:

1)健康囊胚。选择健康的囊胚就代表着健康的小生命和强大的着床能力。在囊胚形成后,对囊胚的46条染色体逐一进行基因筛查诊断(PGS/PGD),确保囊胚没有发生基因异常、患有/携带家族遗传疾病。

2)适时移植到子宫的适当位置。囊胚移植并不是简单地把囊胚移植到子宫就草草了事的,而是根据患者的身体状况和子宫内环境把囊胚移植到特定的位置,是可以增加囊胚着床、妊娠率的也可有效避免一些子宫疾病,如子宫肌瘤等。

3)在囊胚移植后定期给女性注射黄体酮,达到黄体支持。另外一种情况就是女性子宫畸形的特别严重,甚至到了无子宫的程度。此种情况下,患者本身是无法生育的,因为子宫是胚胎成长的场所,没有子宫就无法怀孕生宝宝了。专家提醒:子宫畸形只要不是很严重,是可以通过试管婴儿来助孕的并做试管婴儿成功率也是比较高的,但如果说子宫畸形特别严重甚至到无子宫的程度,患者本身是无法生育的可能就需要寻找其他渠道了。

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